Blogul Ciso

Este o tumora chistica avand sediul in planseul cavitatii bucale. Are doua forme : sublinguala si suprahioidiana.

Care este cauza ranulei ?

Ranula se observa la toate varstele, dar mai frecvent la tineri. Au fost emise o serie de teorii, dintre care:

1. Teoria glandulara, dupa care ranula ar fi un pseudochist dezvoltat pe seama glandei sublinguale, in urma unei infectii, cu degenerescenta acinilor     glandulari.

1. Teoria embrionara, pare mai probabila; dupa aceasta teorie, ranula s-ar

forma din resturi epiteliale embrionare ce raman in santul paralingual.

Ranula sublinguala

Cum se prezinta patologic ?

Ranula se dezvolta sub mucoasa bucala, deasupra mus­chiului milohioidian; in unele cazuri se prelungeste in regiunea sub-mandibulara, trecand inapoia marginii posterioare a muschiului milo­hioidian, sau strabatand chiar, prin disocierea fibrelor, acest muschi („ranula in bisac“).

Membrana chistica este subtire, fragila si adera uneori la vase, nervul lingual si canalul lui Warthon, care sunt impinse prin cresterea tumorii. Continutul este format de un lichid clar, mucos, vascos, filant ca albusul de ou.

Debutul este insidios si cresterea ranulei nu se insoteste de dureri si de nici un alt simptom subiectiv. Numai cand tumoarea a ajuns la o oarecare dezvoltare, bolnavul sesizeaza existenta ei, prin jena moderata a miscarii limbii. Limba este usor impinsa in sus si de partea opusa.

La examenul realizat de medic, se gasesc simptomele caracteristice: cand pacientul ridica limba, apare o formatiune proeminenta, net delimitata, rotunda sau ovoida, cu marele ax anteroposterior, intr-una din partile laterale sublinguale, de culoare albastruie, asemanatoare cu gusa de broasca, de unde si denumirea (ranula, grenouilletta, broscuta). Uneori, tumoarea ajunge la linia mediana, foarte rar depasind-o catre partea opusa. Suprafata este neteda, regulata. Chistul este acoperit de mucoasa bucala normala, mobila peste tumoare. Volumul ranulei poate atinge marimea oului de gaina. Orificiul canalului Warthon este impins inauntru aspectul sau este normal si permeabil la explorare.

Palparea cu ambele maini, niciodata dureroasa, arata o tumoare moale, depresibila, fluctuenta.

Daca se face punctionarea ei se pune in evidenta un lichid clar, filant ca albusul de ou. Cand ranula apare in regiunea submandibulara, suprahioidian, se constata o tumoare de dimensiuni variabile, totdeauna laterala si mai aproape de marginea inferioara a mandibulei. Pielea acoperitoare are culoarea si mobilitatea normala. Consistenta chistului este moale, depresibila.

Ranula suprahiodiana

Evolutia este foarte inceata, dar nu retrocedeaza niciodata spontan; dupa extirparea incompleta recidiveaza. Evolutia se complica foarte rar, cu:

1)    ruptura spontana a chistului; punga se reface intr-un timp foarte scurt prin refacerea lichidului;

2)    infectia chistului, al carui lichid se transforma in puroi, aparand semne de inflamatie.

Diagnosticul se bazeaza pe caracterele clinice si topografice ale tumorii si pe caracterul lichidului scos prin punctie.

Diagnosticul diferential se face cu:

1)    chistul tractusului tireoglos, care este median, la baza limbii, cu sediul       mai profund si adera la osul hioid;

2)    chistul dermoid al planseului bucal, cu o simptomatologie deosebita;

3)    chistul parazitar (hidatic); este exceptional;

4)   lipomul este o tumoare moale, lobata, galbuie, cu contur neregulat.

Prognosticul este benign. Nu se cunosc cazuri de degenerescenta maligna.

In ce consta tratamentul ?

Tratamentul cel mai corect pentru evitarea recidivelor este extirparea completa a tumorii. Practic, o extirpare completa se poate realiza numai la formatiuni mici. Grosimea mica si fragilitatea membranei chistice, ade­rentele acesteia la organele din vecinatate, lipsa unui plan de clivaj, precum si prelungirile tumorii, fac ca aceasta sa se extirpe foarte greu. in cazul in care nu se poate face extirpare completa, se reco­manda marsupializarea pungii chistice in cavitatea bucala si distrugerea epiteliului chistic prin electrocoagulare.

Va asteptam la clinica Ciso Dental pentru a interveni in rezolvarea problemelor Dumneavoastra cat mai repede si cat mai corect posibil. Va asteptam !